Nierentransplantation - die Grundlagen

Eine bei terminalem Nierenversagen oft bevorzugte Therapie ist die Transplantation einer Niere. Für viele führt eine transplantierte Niere zu einer besseren Lebensqualität, denn Sie haben zum Beispiel keine Ess- und Trinkeinschränkungen mehr und müssen auch nicht mehr regelmäßig zur Dialyse. Zusätzlich hat man mit einem Transplantat normalerweise auch eine längere Lebenserwartung als mit einer Dialysebehandlung allein. Eine transplantierte Niere funktioniert in der Regel fast oder sogar genauso gut wie Ihre ursprünglichen Nieren.

Was passiert bei einer Nierentransplantation?

Bei einer Nierentransplantation erhält eine nierenkranke Person eine Niere von einer anderen Person, die im Körper mit dem Blutkreislauf verbunden wird. So kann die gespendete Niere ihre Aufgaben wie zum Beispiel die Blutreinigung in Ihrem Körper übernehmen.

Ist eine Nierentransplantation gefährlich?

Die Nierenspende ist heutzutage ein verhältnismäßig sicherer Eingriff. Durch viele Voruntersuchungen konnte man auch die Erfolgsquote einer Spende in den letzten Jahrzehnten stark erhöhen. Die Medizin hat also in den letzten Jahren große Fortschritte gemacht. Mittlerweile ist zum Beispiel sogar eine Transplantation möglich, wenn Spender und Empfänger unterschiedliche Blutgruppen haben. Eine Transplantation ist heutzutage ein etabliertes und routiniertes Verfahren. Jährlich werden in Deutschland ein paar tausend Nieren transplantiert.

Welche Arten von Nierenspende gibt es?

Es gibt zwei Arten von Nierenspenden: die Lebendspende durch einen engen Verwandten oder Bekannten, und die postmortale Spende durch eine anonyme, verstorbene Person.

Lebendspende - wer darf wem spenden?

Für eine Lebendspende müssen Spender und Empfänger verwandt sein oder eine emotionale Beziehung zueinander haben. Damit sind zum Beispiel folgende Personen gemeint: „Eltern, Kinder, Geschwister, Ehe- oder Lebenspartner, Verlobte und Personen, die dem Spender in besonderer persönlicher Verbundenheit nahestehen" (§ 8 Abs. 3 Transplantationsgesetz Deutschland). Außerdem muss die spendende Person volljährig sein.

Eine Niere einer lebenden Person zu entnehmen, ist nur unter sehr strengen Voraussetzungen erlaubt. Auf den Lebendspender darf auf keinen Fall moralischer Druck ausgeübt werden. Er oder sie muss außerdem selbst bei bester Gesundheit sein. Zusätzlich muss eine sehr ausführliche Aufklärung des Spenders durch einen vom Transplantationsteam unabhängigen Arzt erfolgen.

Lebendspende - was ist eine Überkreuzlebendspende?

Überkreuzlebendspenden sind seit einem Gerichtsurteil ebenfalls erlaubt. Eine Überkreuzlebendspende kommt dann in Frage, wenn eine geplante Spende zwischen Ehe- und Lebenspartnern aus medizinischen Gründen nicht möglich ist. Wenn sich zwei Paare finden, bei denen die Nieren „über Kreuz" gespendet werden können, dann ist das möglich.

Konkret heißt das: Wenn der Mann eines Paares aus medizinischer Sicht keine Niere seiner Frau bekommen kann und das gleiche Problem bei einem anderen Paar vorliegt, die gesunden Frauen beider Paare aber jeweils eine Niere dem Mann des anderen Paares spenden könnten, dann kann das erfolgen. Eine Voraussetzung dafür ist allerdings, dass bereits im Vorhinein eine persönliche Verbindung zwischen den Paaren besteht.

Lebendspende - Vor- und Nachteile

Die lange, belastende und ungewisse Wartezeit entfällt, was für den Empfänger eine große Entlastung ist. Außerdem ist der Spender bekannt. Das macht die Situation ein wenig vertrauter. Der Eingriff kann überdies zeitlich besser geplant werden. Es entfallen auch Transportzeiten, in denen sich die Niere in keinem Körper befindet. Die Lebendspende kann zudem bereits kurz vor Beginn der Dialysezeit erfolgen und dem Empfänger die Dialyse somit entweder ganz oder ab dem Zeitpunkt der Transplantation ersparen. Das sind alles Gründe, warum eine Lebendspende oft eine höhere Erfolgsquote hat als eine postmortale Spende.

Trotz aller Untersuchungen kann es in manchen Fällen auch bei Lebendspenden zu Abstoßungen kommen. Das sollte beiden Personen im Vorfeld bewusst sein. Auch für den Spender ist der Eingriff nicht ohne Risiko: Er wird durch eine Nierenspende selbst zum Nierenpatienten und muss sich in der Folge regelmäßig untersuchen lassen. Die Gefahr, selbst eine chronische Nierenkrankheit oder gar eine Dialysepflicht zu entwickeln, ist dabei relativ gering.

Nachteile der Nierentransplantation

Leider hat die Transplantation auch Nachteile und kommt nicht für alle Nierenkranken in Frage. Beispielsweise müssen Sie nach einer Transplantation für den Rest Ihres Lebens starke Medikamente einnehmen, sogenannte Immunsuppressiva. Es ist wichtig, dass Sie sich ausführlich mit dem Thema beschäftigen, bevor Sie entscheiden, ob Sie transplantiert werden möchten oder nicht.

Wie lange funktioniert die neue Niere eigentlich?

Mittlerweile sind die Erfolgsaussichten einer transplantierten Niere sehr gut. Im Durchschnitt überlebt eine transplantierte Niere heute weit über 10 Jahre. Auch mehr als 20 Jahre können möglich sein.

Risikofaktoren wie Rauchen können diese Dauer allerdings verkürzen. Sollte die transplantierte Niere ihre Funktion irgendwann verlieren, wird wieder eine Dialyse notwendig.

Wussten Sie eigentlich…

…dass bei einer Transplantation normalerweise Ihre alten Nieren nicht entfernt werden? Sie bleiben im Körper. Nach der Transplantation haben Sie also drei Nieren.

Heutzutage ist eine Nierentransplantation ein routinemäßiger, medizinischer Eingriff

Eine Nierenspende kann als Lebendspende von einem engen Verwandten, oder als postmortale Spende von einer anonymen, verstorbenen Person erfolgen

Um für eine Nierentransplantation in Frage zu kommen, müssen Sie eine Reihe an Untersuchungen durchlaufen, die in der Regel Ihr Dialysezentrum koordiniert